Chirurgie du foie Résection du foie Chirurgie laparoscopique du trou de serrure, Sydney

Le foie est un gros organe situé dans l’abdomen supérieur, juste au-dessous du diaphragme. C’est une source majeure de protéines pour le corps et traite une grande partie de la nourriture que nous mangeons. Il sécrète également la bile via les canaux biliaires dans l’intestin. La vésicule biliaire (D) stocke la bile. Il est relié au canal biliaire principal (A) et pend du foie.

Le foie reçoit du sang de deux sources; la veine porte (B) et l’artère hépatique (C). Le sang quitte le foie par les veines hépatiques (E) dans la veine cave juste en dessous du diaphragme. Le foie est divisé en huit segments anatomiques par les branches de ses veines. Cette anatomie constitue la base de la plupart des résections du foie.

Le foie est capable de régénérer sa substance. Cela signifie que lorsqu’une partie du foie est enlevée, le volume du foie restant augmente jusqu’à ce qu’il soit proche du volume du foie entier d’origine. Les voies biliaires et les vaisseaux sanguins ne repoussent pas. En général, jusqu’à 70% du foie en bonne santé peut être éliminé maladie hépatique chronique présent, beaucoup moins peut être retiré en toute sécurité. Pourquoi le foie aurait-il besoin d’une résection?

La cause la plus fréquente de résection du foie est le cancer potentiellement curable. Le plus commun d’entre eux, dans ce pays, se propage (secondaire) d’un cancer de l’intestin lorsqu’il n’y a pas de propagation à d’autres organes. Le suivant Le plus commun est pour le carcinome hépatocellulaire (hépatome, CHC). Il s’agit d’un cancer qui provient des cellules du foie (primaire) et qui est généralement associé à foie chronique maladie.

Il est inhabituel de réséquer d’autres cancers, bien qu’il soit parfois pratiqué pour le cholangiocarcinome (cancer de la voie biliaire), le cancer de la vésicule biliaire et pour les secondaires. les tumeurs neuroendocrines (comme le carcinoïde), le cancer du rein, le mélanome et rarement d’autres cancers.

Un certain nombre de lésions bénignes peuvent survenir dans le foie, la plupart ne provoquent ni symptômes ni problèmes et peuvent être surveillées ou laissées en toute sécurité; . Parfois, il n’est pas possible d’être sûr d’un diagnostic avant chirurgie même avec des techniques d’imagerie modernes. La biopsie du foie n’est pas systématiquement recommandée car elle peut causer des saignements et propager des cancers. Par conséquent, de temps en temps quelqu’un peut avoir un résection pour ce qui s’avère être une affection bénigne parce que le soupçon de cancer curable était élevé. Quels tests sont effectués?

Cela dépend beaucoup de l’histoire et de l’examen. Au minimum, les patients subissant foie la résection aura un scanner (ou parfois une IRM) et des analyses de sang. Si l’on pense que la tumeur est secondaire au cancer de l’intestin, une TEP sera effectuée pour exclure la propagation à d’autres organes.

Laparoscopique (trou de serrure). C’est une méthode plus récente et utilise une caméra insérée dans la cavité abdominale avec plusieurs autres petites coupures pour introduire des instruments. Il est parfois nécessaire de faire un trou suffisamment grand pour insérer une main dans l’abdomen afin de faciliter la résection en toute sécurité (technique assistée par la main). Le morceau de foie est enlevé par un petit agrandissement d’une des incisions. Avec les deux méthodes, les principes sont les mêmes: le foie est mobilisé. Les navires à la partie en cours de résection sont fréquemment liés. Le parenchyme (viande) du foie est ensuite coupé en utilisant diverses techniques. Des précautions sont prises pour sceller les vaisseaux sanguins et les voies biliaires qui traversent le foie. Un bord normal de tissu hépatique est prélevé autour de la tumeur pour assurer des «marges claires».

Les risques de complications différentes varient d’un patient à l’autre. En général, plus la résection est importante, plus le risque est élevé. Les risques sont également plus élevés si le patient est plus âgé, présente d’autres maladies importantes ou souffre d’une maladie hépatique chronique. La plupart des patients ont un cours assez simple, mais certains auront de graves complications. Les complications potentielles de la chirurgie du foie comprennent (mais sans s’y limiter);

Cela sera déterminé par un oncologue médical (spécialiste du cancer). La chimiothérapie est généralement recommandée pour ceux qui ont un second intestin, et beaucoup moins pour les autres types de cancer du foie. Les personnes atteintes d’un cancer hépatocellulaire sont souvent aptes à recevoir une injection de lipiodol radioactif (cela aide à prévenir un développement ultérieur du cancer).

Oui, il est généralement conseillé de faire régulièrement des analyses de sang et des analyses sanguines pendant au moins cinq ans après une résection, afin que, si la tumeur doit réapparaître, elle puisse être diagnostiquée rapidement. S’il y a une récurrence, cela peut parfois être supprimé. S’il vous plaît demander à votre chirurgien si vous avez d’autres questions