Est réversible diabète de type 2

Katy Wiley a commencé sa lutte contre le diabète de type 2 en 1990, quand elle était enceinte de son deuxième niveau de sucre dans le sang normal de l’enfant pendant la grossesse. La maladie a progressé, et elle a commencé un traitement à l’insuline à huit semaines, en espérant qu’une fois son fils est né, le diabète disparaîtrait. Au lieu de cela, son état a diminué de façon constante.

Les problèmes de vision et des lésions nerveuses, les complications fréquentes du diabète, ont commencé à apparaître. Sa glycémie A1C niveaux (sucre) augmentait, elle était au moins 50 livres en surpoids et la metformine médicaments a été ajouté à sa routine de traitement quotidien de l’injection d’insuline normale tableau de sucre dans le sang pour les non diabétiques. C’est quand elle a lu au sujet d’une étude sur le diabète de type 2 à Cleveland Clinic qui a été le recrutement des patients pour participer à l’un des trois bras de traitements pour étudier l’efficacité des méthodes pour traiter et éventuellement inverser le diabète de type 2.

L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) dit que le diabète de type 2 commence habituellement par résistance à l’insuline ou l’incapacité de la graisse, les cellules musculaires et du foie à utiliser l’insuline produite par le pancréas pour transporter le sucre dans les cellules du corps à utiliser pour l’énergie. Dans un premier temps, le pancréas va travailler plus fort pour un supplément d’insuline, mais finalement il ne sera pas en mesure de continuer à faire assez pour maintenir des niveaux normaux de glucose dans le sang et le glucose s’accumuler dans le sang au lieu de nourrir les cellules un taux normal de sucre dans le sang pour le diabète gestationnel. C’est quand le diabète de type 2 a développé et doit être traité.

Aux États-Unis, selon les Centers for Disease Control, 29,1 millions de personnes – 9,3 pour cent de la population – ont le diabète (environ un million d’Australiens ont été diagnostiqués avec le diabète). Environ 95 pour cent de ces personnes souffrent de diabète de type 2, une maladie qui peut être prévenue, inversée et peut-être même guéri.

"Alors que les facteurs de style de vie de l’obésité, une mauvaise alimentation et l’exercice sont des facteurs de risque pour le diabète de type 2, une composante génétique prédispose fréquemment un individu à la maladie," dit le Dr le sang à jeun de sucre plage normale pour adultes. Ronald Tamler, directeur médical de l’Institut du diabète clinique Mount Sinai à New York.

Le Dr George King, directeur scientifique au Joslin Diabetes Center Boston, dit-il hésite à utiliser le mot "guérir" mais, avec le régime et l’exercice, une personne atteinte de diabète de type 2 peut entrer en rémission pendant des décennies sans traitement test de glycémie à la normale. King dit que si nous savons que l’obésité et l’excès de poids sont les principales causes de la maladie, seulement 20 pour cent des personnes qui sont atteints de diabète développent en surpoids et obèses.

"Quelque chose empêche la majorité des personnes en surpoids et obèses de développer le diabète de type 2, et quand nous découvrons ce qui est, c’est quand nous serons probablement en mesure de trouver un remède," dit le roi.

Les experts conviennent que le meilleur moment pour inverser ou prévenir l’apparition de diabète de type 2 est quand une personne est prédiabétique les niveaux normaux de glucose pendant la grossesse. Selon le NIDKK, une personne a prédiabète lorsque le taux de glucose sanguin sont plus élevés que la normale, mais pas assez élevé pour être diagnostiqué comme le diabète. Une personne qui a prédiabète est non seulement à un risque accru de maladie cardiaque et d’AVC, mais pour développer le diabète de type 2 dans les 10 ans.

Dr la plage normale de la glycémie. Brandon Colby, un éminent médecin en Californie, qui pratique la médecine personnalisée de gestion de l’âge, dit prédiabète peuvent montrer aucun symptôme au ou peut causer des étourdissements et de la fatigue. En tant que personne se rapproche à un diagnostic de diabète de type 2, dit-il, des picotements ou un engourdissement et la sensation de fourmillements dans les doigts et les orteils peuvent commencer, un signe que le corps est d’avoir du sucre traitement des problèmes.

"Les médecins ne normalement pas attention à prédiabète," dit Colby, "mais les patients doivent insister pour qu’il soit testé pour elle, afin qu’ils puissent commencer à inverser en changeant le régime alimentaire, l’augmentation de l’exercice et d’être mis en garde contre les complications de la maladie."

Le programme de prévention du diabète (DPP), une étude de recherche séminale NIH, était une initiative de recherche multicentrique qui a travaillé avec les participants en surpoids dont les taux de sucre dans le sang étaient plus élevés que la normale, mais pas assez élevé pour être diagnostiqué comme le diabète de type 2 et qui avaient des facteurs de risque pour le diabète jeûne niveau de sucre dans le sang plage normale. Chaque participant a essayé une des trois méthodes pour prévenir ou retarder l’apparition de la maladie.

Le premier groupe était un groupe d’intervention de style de vie qui a été formé à l’alimentation, l’activité physique et la modification du comportement à perdre 7 pour cent de leur poids corporel et maintenir la perte. Le deuxième groupe a pris 850 milligrammes de metformine, un médicament oral contre le diabète deux fois par jour, et le troisième groupe a pris une pilule placebo au lieu de la metformine.

Dr Aaron Cypess, chercheur clinique à l’NIDDK, dit l’étude a montré que la perte de poids et l’exercice pour les personnes à risque de diabète de type 2 empêche ou retarde significativement l’apparition de la maladie, tout comme la metformine taux de sucre dans le sang tableau de plage normale. Un suivi de 10 ans a montré que la prévention ou le retard du diabète était plus persistant dans le groupe de mode de vie.

Cypess dit l’étude indique que stade précoce diabète de type 2 peuvent être inversés et que la prévention précoce de la scène est également efficace. "Lorsque la glycémie est toujours proche de la normale, pas de pilules sont prises et pas d’insuline ou d’autres médicaments sont utilisés, un renversement a eu lieu, mais on a eu le diabète plus, moins il est probable qu’il peut être inversé," il ajoute.

Dr Philip Schauer, directeur de la clinique de Cleveland bariatrique et métabolique Institut et professeur de chirurgie à Lerner College of Medicine de la clinique, définit la remise en cinq ans avec le sucre sanguin normal et aucun médicament. Selon lui, le seul traitement qui a été en mesure de répondre à la définition de guérison American Diabetes Association (ADA), publiée dans la revue American Diabetes Association Diabetes Care, est la chirurgie bariatrique.

Lorsque Katy Wiley a appris sur le diabète dans l’attente de type 2 Schauer procès de recherche, elle a une chance qu’elle pourrait se qualifier, et elle l’a fait. Une fois que le test initial a été effectuée pour déterminer son admissibilité, elle a été assigné au hasard au niveau de sucre dans le sang de groupe de thérapie de pontage gastrique après avoir mangé 1 heure. Les autres groupes inclus un dans lequel les patients ont reçu un traitement médical intensif seulement, y compris les médicaments et le conseil, et qui a reçu gastrectomie, une procédure de chirurgie bariatrique différente.

Le procès, STAMPEDE (Traitement chirurgical et des médicaments potentiellement Éradiquer diabète Efficacement), est l’un des plus grands essais randomisés avec un des plus longs suivis comparant un traitement médical avec la chirurgie bariatrique. Il a trouvé la chirurgie bariatrique pour être le plus efficace pour renverser le diabète de type 2.

En Juin, Diabetes Care a consacré un numéro entier aux lignes directrices pour l’admissibilité à la chirurgie bariatrique. Schauer dit qu’il est important de comprendre, cependant, que la première recommandation pour le traitement du diabète de type 2 est l’exercice et l’alimentation, suivie par l’addition de l’insuline et d’autres médicaments.

"Seulement après l’intervention de style de vie et un traitement médical ont été révélés infructueux, est la chirurgie recommandée," dit Schauer. "Et les risques de complications ou de décès," il ajoute, "sont faibles – à peu près aussi sûrs que les risques pour les procédures comme la chirurgie de la vésicule biliaire et l’hystérectomie."

Pionnier dans l’utilisation de la chirurgie bariatrique pour traiter le diabète sévère et non pour perdre du poids, Wiley ne serait pas aujourd’hui répondre aux critères pour avoir le diabète de type 2. Au cours des sept dernières années, son taux de sucre sanguin reste normal et elle a pris aucun médicament. 200.000 Américains ont maintenant cette chirurgie chaque année.

Schauer dit que parce que les procédures sont autant de succès et semblent changer la vie des gens, il aimerait voir plus de personnes admissibles et plus de compagnies d’assurance participantes.

"Je crois qu’il va se passer – plus les compagnies d’assurance commencent à couvrir la chirurgie, même pour les patients qui ont une légère obésité comme Wiley," dit Schauer. "Il en coûte 8000 $ par an pour prendre soin d’une personne souffrant de diabète de type 2 et 20 000 $ pour une opération unique, ce qui signifie qu’une personne qui a subi une intervention chirurgicale aura réussi à réduire le coût du traitement du diabète."

Alors que de grands progrès ont été réalisés dans le traitement et l’inversion du diabète de type 2, plus de travail doit être fait pour prévenir son apparition. Avec une meilleure éducation en insistant sur l’importance de l’exercice, une alimentation saine et le contrôle du poids, moins de personnes auraient besoin de prendre des décisions sérieuses sur les traitements pour ce qui est souvent une maladie chronique, abréger la vie.