Grâce à stanford recherche sur le cerveau, la sensation déprimée encore « tout » nouvelles en ligne alto palo

Gregg, un résident Burlingame âgé de 69 ans, a d’importants remèdes à la maison de la dépression pour les douleurs de l’estomac et du gaz. Il est constamment fatigué, facilement irritée et incapable de remplir même de simples tâches ménagères. Sa dépression a fait travailler presque impossible que ses symptômes se sont aggravés et engager avec les autres sont devenus de plus en plus difficile. Il a finalement décidé de gérer les investissements de son domicile et a également retiré des relations personnelles.

Le trouble de l’humeur de Gregg a résisté au traitement de toutes sortes: Il a essayé plus de 30 différents types de médicaments antidépresseurs, la thérapie par électrochocs, la kétamine (un stupéfiant) la thérapie, un stimulateur de nerf chirurgicalement implanté dans la région du cerveau sur laquelle les symptômes dépressifs surviennent, la participation à plus de 15 essais cliniques et plus de 100 cycles de thérapie stimulation magnétique transcrânienne (TMS), une procédure non invasive qui utilise des champs magnétiques pour envoyer des signaux à cette même région du cerveau. Plus tôt cette année, il devait faire un pas plus expérimental, invasive et coûteuse: la chirurgie cérébrale profonde.

Dans un coup du sort, ce procès-chirurgie du cerveau à l’Université de Stanford a fermé tôt. Jessica Hawkins, un responsable de la recherche clinique à la dépression clinique de recherche de l’université, connecté Gregg Williams avec Nolan, psychiatre et neurologue Stanford mener une étude unique sur la thérapie de stimulation magnétique transcrânienne. Williams dirige également la stimulation cérébrale laboratoire de Stanford.

Au lieu de la version traditionnelle de la thérapie TMS que Gregg avait reçu auparavant, Williams est en train d’étudier comment accélérer le rythme des TMS – le traitement des patients sur plusieurs jours au lieu de plusieurs semaines – affecterait leurs symptômes.

premier traitement de Gregg Williams a été ce remèdes maison mai pour l’amélioration de la digestion. Il ne se sentait pas quoi que ce soit d’abord – et il a dit qu’il s’est formé de ne pas se passionner pour des traitements prometteurs compte tenu de son palmarès – mais Williams a remarqué ses expressions du visage commencent à changer. (Quand les gens sont déprimés, ils sont moins en mesure d’engager les muscles que dans la plupart des gens produisent automatiquement un sourire, a déclaré Williams.)

En cinq jours, pour la première fois depuis plusieurs décennies, Gregg ne répondait plus des critères cliniques de la dépression. Son état était considéré comme remis.

"Après la première série de traitements était fini, je me suis senti si vivant," dit Gregg, un homme doux avec une connaissance intime des termes techniques et de recherche autour de son trouble de l’humeur. "Je faisais toutes ces choses que je ne l’avais pas été en mesure de le faire depuis longtemps. Il était comme le nirvana."

Gregg a dit qu’il était "un stoïque typique, dur travail, ne-admettre-it-mal, le type de personne" qui n’a pas reconnu les signes avant-coureurs de la dépression en lui-même dans les années 1970. Il a dit qu’il a reçu son premier diagnostic de la dépression dans les années 1970 ou début des années 1980. Il a depuis tourné vers presque tout pour les secours et de rester connecté au monde: la recherche, les études médicales, les essais cliniques, des groupes de soutien, des conférences nationales, le bénévolat, les suppléments, le yoga, la méditation, même des cours de danse et de service au sein des conseils et des commissions locales.

Williams et son partenaire de recherche, professeur Stanford psychiatrie Keith Sudheimer, ont dit qu’ils sont les seuls dans le monde pour étudier la thérapie TMS accélérée avec ce modèle particulier de la stimulation. Dans un premier temps les résultats positifs suggèrent qu’ils sont à l’avant-garde d’un champ entièrement nouveau avec des implications pour le traitement non seulement de dépression, mais d’autres troubles de l’humeur et des maladies neurologiques comme Parkinson.

Il y a environ cinq personnes dans le monde – en Floride, Dartmouth College, le Canada, l’Australie et la Belgique – qui mènent des recherches de TMS similaire, a déclaré Williams.

13 patients Williams et Sudheimer ont traité jusqu’à présent, 11 ont remis ce qui provoque une inflammation de l’estomac. Les deux qui ne comprenait une femme qui est venue un point loin d’être formellement remis et considérés comme un homme qui a réalisé son diagnostic primaire était pas la dépression. Pour la plupart, le soulagement a duré environ quatre mois et Gregg, dont la dépression est plus grave, environ sept à 10 jours.

"La chose vraiment positive de ce travail est que beaucoup de domaine de la psychiatrie a renoncé à l’idée qu’il ya un interrupteur que l’on peut jeter quelque part dans le cerveau qui aurait une amélioration spectaculaire" sur la dépression sévère, a déclaré Sudheimer. "Ici, nous montrons qu’il pourrait en fait être quelque chose comme un interrupteur que nous pouvons jeter si nous savons à quel point parler la langue du cerveau."

Williams et Sudheimer décrivent la thérapie TMS comme le cerveau Reteaching sa propre langue causes de douleurs à l’estomac pendant la grossesse. Ils utilisent un petit appareil, un peu comme un électro-aimant, avec des bobines de cuivre à l’intérieur. L’électricité est envoyée à travers les bobines pour créer un champ magnétique qui génère de l’activité des neurones dans une région spécifique du cerveau. Cette région, le cingulaire subgenual, situé profondément à l’intérieur du cerveau, est depuis longtemps une "suspect" des symptômes dépressifs, ledit Williams. Les gens avec hyperactivité montrent la dépression dans cette région du cerveau. (Il est également où les gens qui choisissent d’obtenir une chirurgie du cerveau pour les électrodes get dépression implantés dans une tentative d’interrompre cette hyperactivité.)

TMS a été testé sur et approuvé par la FDA pour les personnes souffrant de dépression clinique. Les personnes qui ont reçu un diagnostic de dépression clinique ou dépressif majeur ordre, répondre à un certain niveau de critères que d’autres à la tristesse passagère ne serait pas.

Dans TMS, des milliers d’impulsions magnétiques sont envoyées dans le cerveau pour renforcer les signaux entre le cingulaire subgenual et le cortex préfrontal dorsolatéral, une zone dans la région préfrontale du cerveau qui supervise le fonctionnement exécutif et le contrôle – moins dans le sens psychologique de contrôler quelque chose avec vos pensées et vos actions, mais il exerce un contrôle sur la cingulaire subgenual, a déclaré Sudheimer. Il est aussi la région du cerveau qui est stimulé pendant la psychothérapie efficace, a déclaré Williams.

"Nous mimer ce signal d’apprentissage dans le cerveau," dit Sudheimer. "Nous sommes essentiellement dire « cerveau, apprendre une nouvelle connexion, » et nous le faisons encore et encore."

Dans la version accélérée, les patients reçoivent environ 18 000 impulsions de plus de 10 heures par jour, par rapport à 3000 par jour en thérapie traditionnelle TMS la façon de traiter le syndrome du côlon irritable. Dans l’étude de Stanford, le traitement s’étend sur cinq jours consécutifs.

Dans une démonstration de cet article, Gregg a marché à travers les étapes d’un traitement. Situé dans un lit inclinable dans une petite chambre au Département de psychiatrie de Stanford et sciences du comportement, il portait un casque semblable à un projecteur ce qui provoque une inflammation des intestins. Williams a déplacé le dispositif sur le dessus de sa tête, en regardant un écran d’image 3-D de l’intérieur du cerveau de Gregg sur un écran d’ordinateur, jusqu’à ce qu’il trouve juste la zone de droite à cibler. (Il le fait en trouvant la partie du cerveau qui envoie un signal aux muscles du pouce de Gregg, qui Gregg a tenu dans le pouce vers le haut la position devant son corps jusqu’à ce qu’il contracta involontairement, laissant Williams savoir qu’il avait trouvé le bon endroit.)

Contrairement à beaucoup d’options pour les personnes souffrant de dépression sévère, la thérapie TMS est une procédure ambulatoire non invasive à faible risque et peu ou pas d’effets secondaires.

Les patients peuvent conduire eux-mêmes et à partir et sont éveillés au cours de la procédure. Environ un 30 000 personnes qui ont été exposés à la thérapie traditionnelle TMS ont une crise de courte durée, et personne dans l’étude de Stanford a, selon Williams. Il semble également aucun risque cognitif ou les dommages associés aux TMS – et, TMS traditionnel, en fait, conduit à des améliorations cognitives, a déclaré Williams.

Selon NeuroStar, la première société à obtenir l’approbation de la FDA pour administrer TMS, l’effet secondaire le plus courant est "transitoire" "douleur ou d’inconfort au niveau ou à proximité du site de traitement" qui disparaît pour la plupart des patients après la première semaine de traitement.

le "la sécurité et l’efficacité" de la thérapie NeuroStar, cependant, n’a pas été mis en place pour certains groupes, y compris les patients âgés de moins de vieux ou âgés de plus de 70 ans 22 ans; ceux qui ont un plan de suicide ou ont récemment tenté de se suicider; et ceux qui ont des antécédents de toxicomanie, le trouble obsessionnel compulsif, ou le syndrome de stress post-traumatique, entre autres, selon la compagnie. Les effets à long terme de l’exposition aux champs magnétiques restent inconnus, selon NeuroStar, mais la preuve indique qu’ils ne présentent pas de risque significatif.

"L’accident, quand ils (les symptômes dépressifs) tous reparaissent, est un moment très difficile d’essayer de vivre," il a écrit dans un courriel de suivi à la semaine. "Je me sentais comme je l’avais été whipsawed et relégué dans ma plus profonde dépression.

"Cependant, cette courte période de liberté, de ne pas blesser sans cesse, de se sentir comme un membre de la société une fois de plus, d’un peu souriant et en regardant avec impatience le jour au lieu de redoutant comment j’obtenir en quelque sorte à travers jusqu’à ce que je pouvais endormir, était pur ciel – va littéralement de l’obscurité physique et émotionnelle et la rupture dans le soleil d’un jour nouveau et meilleur."

Bien que la version accélérée de TMS est nouvelle, la thérapie elle-même est pas radicale. Mis au point dans les années 1980 en retard, Stanford l’a offert en clinique aux patients depuis les fin des années 1990, a déclaré Williams.

En 1985, le médecin britannique Anthony Barker a développé un dispositif qui, lorsqu’il est placé sur la moelle épinière d’un patient, causerait son pouce pour se déplacer. Il "obtenu courageux," Williams a dit, et a demandé: Pourquoi ne pouvons-nous faire la même chose dans le cerveau?

Au cours de la prochaine décennie, cela a été étudié plus par les différents groupes, comme des informations sur la dépression et ses causes a également progressé 5 maladies courantes du système digestif. Mark George, Université médicale de Caroline du Sud neuropsychologue qui allait devenir plus tard le mentor de Williams, a vu un dispositif de TMS en action en tant que résident à Londres pendant ce temps et a continué à coprésider un essai clinique multi-site de TMS parrainé par le national Institutes of Health. Un patient déprimé chronique, pour lesquels aucun traitement avait travaillé auparavant, a répondu à TMS, a déclaré Williams. Ils ont publié leurs travaux en 1995.

En 2008, la Federal Food and Drug Administration (FDA) a approuvé TMS en tant que traitement pour les personnes souffrant de dépression majeure qui n’ont pas répondu à au moins un antidépresseur.

Aujourd’hui, il y a cinq sociétés de périphériques qui ont reçu l’approbation fédérale Drug Administration pour l’administration TMS traditionnelle. Assurance couvrira le traitement après que les patients ont essayé et échoué quatre médicaments, a déclaré Williams.

Malgré cela, seulement 6 pour cent des personnes dans le pays qui seraient admissibles à TMS obtenir le traitement, dit-il des remèdes maison pour la douleur de l’estomac et la diarrhée. Bien que ce n’est pas un traitement radical, il est encore "en dehors de la normale" paradigme de la formation des psychiatres, afin que les patients ne se Dénommée souvent, at-il dit.

Williams fait un traitement TMS traditionnel à Stanford environ une fois par semaine. (TMS est également offert à au moins deux cliniques privées à Palo Alto.) Les patients viennent pendant environ 40 minutes une fois par jour, cinq jours par semaine pendant environ quatre à six semaines.

Il y a environ deux ans, il et Sudheimer se sont associés pour répondre à la question, "Pourquoi est-il seulement un tiers et comment pouvons-nous faire mieux?" a déclaré Williams.

La perspective d’un traitement comprimé faisait appel à ses patients de TMS, qui sont considérés comme à la fin de la dépression sévère symptômes de la maladie inflammatoire de l’intestin chez les chats. Ces patients ne sont pas "trivialement déprimé," a déclaré Williams. "Ce sont profondément les personnes déprimées."

Au lieu d’attendre six semaines pour obtenir des résultats et de perdre cette période de leur vie au jour le jour, y compris leur emploi, ils pourraient venir pendant cinq jours complets de traitement et en théorie, commencent à se sentir mieux plus tôt.

Ils ont commencé à tester la version accélérée itérativement, augmentant la durée et le nombre d’impulsions par jour jusqu’à ce qu’ils correspondent ce qu’un patient recevrait pendant un traitement TMS traditionnel.

Le comportement des patients qui étaient auparavant "paresseux," retiré et réticents à traiter avec les gens quand ils sont venus pour le traitement avant radicalement changé, dit Sudheimer.

"Ils marchent autour, faisant des gestes, en parlant avec des gens qu’ils n’étaient pas (à parler) avant, (avoir) entières interactions sociales avec moi où ils pas auparavant," dit Sudheimer. "Leurs mouvements ressemblent d’une personne en bonne santé."

Ils ont gardé quelques-uns des patients sur leurs médicaments, même si elles avaient été inefficaces, dans l’espoir qu’ils pourraient prolonger les effets positifs. La psychothérapie peut également être essentiel dans le maintien des progrès, a déclaré Williams.

Compte tenu de la gravité de la dépression de Gregg, Williams a failli ne pas le traiter. Il a simplement ne pense pas que cela fonctionnerait et ne voulait pas perdre le temps de Gregg – une attitude qu’il a décrit comme son "… parce que nous ingénuité n’avions pas poussé l’enveloppe pour vraiment essayer de traiter les gens à son niveau de gravité."

Mais cela a fonctionné. Gregg a dit qu’il "juste commencé à se sentir mieux, un peu comme si la charge sur mes épaules devenait plus léger et plus léger" – un euphémisme pour quelqu’un qui se sentait comme il avait vécu une "demi vie" depuis des décennies. Même ses symptômes physiques améliorés.

"Il est comme une baguette magique juste prendre soin de toutes ces différentes choses qui avaient pris la peine me, que je savais jamais vraiment certains d’entre et ne savent pas si elles sont liées à mon trouble de l’humeur," il a dit.

Dès qu’ils ont vu les résultats de Gregg, Williams a appelé son mentor, Mark George graves maux d’estomac pendant la grossesse. George lui a conseillé: "Refais-le," a déclaré Williams. Gregg a traversé une autre série de traitement et remis pendant environ deux jours de plus que la première fois, a déclaré Williams.

Les deux Williams et Sudheimer, qui se décrit comme "jeunes arrivistes" au sein du département de psychiatrie, en concurrence pour le financement et les ressources, reconnaissent qu’ils sont aux premières étapes, et plus devront faire pour prouver les avantages de la thérapie accélérée.

"Il y a ce refrain en science et en particulier dans le travail de la dépression que vous trouverez ce que vous pensez est un nouveau traitement et il est presque comme un cliché pour les gens à répondre de cette façon: Ils vous écoutent poliment et dire: « Il est un miracle! Montrez-moi encore – puis il me montrer à nouveau et me montrer à nouveau, »" dit Sudheimer. "Il ne compte que si vous pouvez le répéter maintes et maintes fois et cela fonctionne pour tout le monde."

Williams et Sudheimer travaillent à mettre en place une étude externe aveugle ainsi qu’une version plus grande et des patients hospitalisés. L’un de leurs rêves est d’offrir un traitement TMS accéléré aux personnes qui viennent aux salles d’urgence en crise psychiatrique, Williams a dit, pour les aider à revenir à la vie quotidienne plus rapidement.

"Si nous pouvons produire des mois-longues améliorations pour les gens comme Brandon, nous aurions quelque chose de très important pour les gens à son niveau de gravité et qui que ce soit inférieur à celui – et qui que ce soit au-dessus," a déclaré Williams. "Si cela est vrai … alors cela pourrait être une percée."

Si elles sont avérées, la thérapie accélérée a des applications de grande portée, les chercheurs ont dit. dans certains cas traditionnels TMS a déjà été montré pour réduire les hallucinations schizophréniques, pour traiter la manie et de traiter efficacement la douleur post-chirurgie, ils ont dit.

"Ce n’est pas seulement un traitement de la dépression," a déclaré Williams. "Vous pouvez imaginer d’autres zones où est en cours d’exploration TMS normale comme la toxicomanie, les maladies neurodégénératives, TOC (trouble obsessionnel compulsif) … et de modifier la méthode à la condition."

Avant Gregg est devenu indépendant, il a travaillé et les entreprises appartenant à divers domaines: l’audit, la comptabilité, la fiscalité, l’assurance, la gestion immobilière, le courtage d’investissement et de l’immobilier – des mondes, il a rompu ses relations il y a avec des années comme son trouble de l’humeur a empiré. Il attend maintenant son prochain cycle de traitement en Novembre, avide de la capacité de retourner à ses activités, il a surtout été sans pendant des décennies.

"Je regarde la dépression comme vivant une demi-vie," il a dit. "Je suis impatient de devenir une personne à part entière. J’ai des choses que je veux encore faire dans ma vie, des livres que je veux lire, des livres que je veux écrire.

"Je suis vraiment impatient d’une vie qui ne soit pas inhibée par mon trouble de l’humeur, et donc, mon trouble de l’humeur ne me décrire plus," dit Gregg.

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