Indice de masse corporelle et les temps de fonctionnement dans les procédures vasculaires – ejves courts rapports

Un total de 3255 endartériectomies carotides; 6.885 procédures vasculaires centraux; et 4,488 pontages périphériques ont été inclus pour l’analyse. La médiane des temps de fonctionnement des endartériectomie de la carotide et des procédures vasculaires centraux étaient respectivement de 5 et 15 minutes plus chez les patients obèses que chez les patients de poids normal qu’est-ce qu’un chirurgien vasculaire faire. Cela représente une augmentation de 7% et 10% dans les temps médians de fonctionnement, respectivement. Linéaire et des régressions linéaires multiples ajustées ont été réalisées ajustement pour les facteurs de confusion, montrant une corrélation significative entre l’IMC et la durée de fonctionnement de l’enseignement chirurgien cardiaque. L’obésité a augmenté de façon significative les temps de fonctionnement dans l’endartériectomie et les procédures vasculaires centraux. Ceux-ci peuvent avoir des conséquences pour le stress individuel opérationnel, mais pas nécessairement sur la planification des opérations logistiques.

La prévalence croissante de l’obésité est bien documenté. 1, 2 Obésité, classiquement définie comme un indice de masse corporelle (IMC, calculée en poids [kg] divisé par la taille [m 2]) gt; 30, est associée à une augmentation de l’incidence de nombreuses maladies chroniques, dont le diabète sucré, l’hypertension et la dyslipidémie, qui sont tous associés à la maladie athéromateuse. 3

L’effet de l’IMC sur des temps de fonctionnement a déjà été examiné. 4, 5 En chirurgie générale, il a été démontré que les temps de fonctionnement des procédures telles que cholécystectomie, mastectomie unilatérale et colectomie sont significativement plus élevés chez les patients obèses que chez les patients de poids normal. 5 De plus, une vaste étude de base de données multi-institutionnelle a révélé que l’obésité augmente à la fois le temps de fonctionnement et le risque d’infection des plaies pour les patients de chirurgie vasculaire âgées. La plus grande différence entre les temps de fonctionnement pour les six classes de poids était de 18 minutes (p = 0,02). 4 Cette dernière étude mentionnée, cependant, principalement axée sur l’impact de l’IMC sur les temps de fonctionnement en général, et n’a pas stratifier les patients dans les procédures vasculaires spécifiques, qui pourraient avoir influencé leurs résultats.

L’objectif de cette analyse était d’étudier l’association entre l’IMC et les temps de fonctionnement (définie comme le temps de l’incision à la fermeture de la peau) dans une grande cohorte nationale de patients consécutifs, subdivisé en trois procédures: endartériectomie carotidienne (RAEC), les procédures vasculaires centraux et pontages périphériques meilleures la chirurgie oculaire au laser Toronto. matériaux et méthodes

Une analyse prospective des données inscrites dans le Registre national danois Vascular entre Janvier 1983 et Février 2012 a été réalisée chirurgie oculaire lasik Toronto. Le registre couvre toutes les procédures vasculaires danoises effectuées dans neuf départements de chirurgie vasculaire au Danemark et a été systématiquement validé. 6 Le consentement du patient n’a pas été obtenu, car les données ont été anonymisées. L’approbation éthique n’a donc pas été nécessaire pour cette étude. Collecte de données

Les données sur les procédures vasculaires ouvertes suivantes ont été recueillies: (1) CEA; (2) dérivation aortique / iliaque et la chirurgie ouverte pour anévrisme de l’aorte abdominale, rassemblées sous une catégorie de groupe, des procédures vasculaires centraux; et (3) de dérivation sous-inguinal périphérique chirurgie oculaire lasik denver. Seuls les patients subissant leur première procédure vasculaire ont été inclus la chirurgie oculaire au laser denver. Ceux qui ont des procédures secondaires et Redo ont été exclus. Les patients avec des données manquantes relatives aux variables primaires dans la base de données, y compris l’IMC, le type et le temps de l’intervention chirurgicale ont été exclus chirurgie oculaire lasik nyc. Regroupement de l’IMC a été selon les catégories de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), qui est, lt; 18,5, 18,5 à 25, 25 à 30, 30 à 35, gt; 35. analyses statistiques

augmente le temps de fonctionnement avec l’augmentation de l’IMC pour les CEA et les procédures vasculaires centraux. Les différences entre la médiane des temps de fonctionnement pour les patients normalement pondérés et obèses étaient entre 5 et 15 minutes chirurgie oculaire Toronto. Pour les patients qui subissent une circulation périphérique, il n’y avait pas de différence significative dans le temps entre obèses et les patients de poids normal, ni lorsque les patients ont été analysés selon le groupe OMS, ni dans une régression linéaire ajustée à plusieurs variables.

Les résultats reflètent ceux qu’on trouve dans les études précédentes. L’obésité (IMC gt; 30) a considérablement augmenté les temps de fonctionnement en comparaison avec les patients normaux ou en surpoids dans le cadre de la chirurgie générale, 5, 7, ainsi que chez les patients de chirurgie vasculaire âgées. 4 Il y a, cependant, certaines études qui montrent des résultats contradictoires. 8 Les écarts entre ces études pourraient en partie être expliqué par une faible puissance statistique en raison de la faible taille de l’échantillon, l’hétérogénéité entre les études (méthode de l’étude et les types de chirurgie inclus), et une subdivision manquante selon des procédures chirurgicales (central par rapport à périphérique).

Des études antérieures ont montré que les patients obèses avaient un taux plus élevé d’infections de plaies post-opératoires que les patients non obèses. 4, 7, 9 durée de fonctionnement prolongée a été proposée pour être un facteur prédictif indépendant de l’infection de la plaie ultérieure. 10 A médian prolongé le temps de fonctionnement a été constaté chez les patients obèses subissant une CEA et des procédures vasculaires centraux dans lequel les différences entre les médianes des temps de fonctionnement normal et pour le poids des patients obèses étaient 5 et 15 minutes salaire de chirurgien vasculaire. temps de fonctionnement prolongé exposer la plaie ouverte à un plus grand risque de contamination soit directe ou suspension dans l’air, ce qui pourrait être une explication pour une partie de l’augmentation de l’incidence de l’infection des plaies chez les patients obèses. Cependant, un autre facteur de risque important d’infection chez les patients obèses est la présence de tissu adipeux excessive, qui a une faible tension d’oxygène régional et prédispose donc à une altération de la cicatrisation et l’infection en présence de facteurs concomitants tels que l’hématome.

Les données actuelles confirment qu’il existe une différence significative, mais à peine cliniquement significative de la médiane des temps de fonctionnement entre les patients obèses et normalement pondérés, en tout cas pour ceux qui suivent soit un CEA ou une procédure vasculaire centrale. Bien que ces différences en temps satisfont aux critères de signification statistique, il est moins convaincant pour suggérer que ces différences sont d’une réelle importance clinique mondiale.

Une limitation importante de l’étude est la question des facteurs de confusion inobservables, ce qui peut biaiser les estimations de l’association entre l’obésité et les temps de fonctionnement cardiothoracique salaire de chirurgien nyc. expérience du chirurgien, par exemple, n’a pas été pris en compte, ce qui aurait certainement un impact sur les temps d’exploitation, ainsi que la complexité de la procédure, les installations d’exploitation, et les transfusions. Il convient de noter que cette augmentation du temps de fonctionnement peut sans doute avoir peu de conséquences dans des problèmes logistiques. Cela est, le temps de fonctionnement accru peut affecter soit pas nécessairement la charge de travail chirurgicale perçue ou le temps réel mis de côté pour la procédure. L’augmentation du temps implique cependant une augmentation indéniable du temps d’exposition de la plaie et donc ne doit pas être ignoré. Conclusion