Interventions pour les crampes dans les jambes pendant la grossesse Cochrane

Les crampes aux jambes se manifestent sous la forme de contractions involontaires soudaines et intenses des muscles des jambes. Ils sont un problème commun dans grossesse, surtout au troisième trimestre. Ils sont douloureux et peuvent interférer avec les activités quotidiennes, perturber le sommeil et réduire la qualité de vie. Divers interventions ont été utilisés pendant la grossesse pour traiter les crampes dans les jambes, y compris les médicaments, les électrolytes (magnésium, calcium, sodium) et les thérapies à base de vitamines, ainsi que les thérapies non médicamenteuses telles que l’étirement musculaire. L’objectif de cette revue était de déterminer ce qui est efficace et sûr pour le traitement des crampes dans les jambes pendant la grossesse.

Nous avons inclus six études contrôlées randomisées, avec un total de 390 femmes enceintes de 14 à 36 semaines, comparant le magnésium, le calcium ou la vitamine B à un placebo ou à l’absence de traitement, et comparant la vitamine C au calcium. Tous les traitements ont été administrés sous forme de comprimés à mâcher ou à avaler.

Les suppléments de magnésium ne réduisaient pas systématiquement la fréquence des crampes dans les jambes chez les femmes par rapport à un placebo ou à l’absence de traitement. Les études ont mesuré cela de différentes manières, montrant parfois que le magnésium aide à réduire le nombre de crampes dans les jambes mais montre parfois que cela ne fait aucune différence. De même, il n’a pas été prouvé que le magnésium réduisait l’intensité de la douleur, une étude montrant une réduction, alors que d’autres ne présentaient aucune différence. Il n’y avait pas de différence dans l’expérience des effets secondaires, tels que la nausée et la diarrhée.

Le niveau de preuve était faible ou très faible. Cela était principalement dû à la petite taille de l’échantillon des études et à la mauvaise conception de l’étude. Deux études ont été bien menées et rapportées. Les quatre autres avaient des limites de conception: dans plusieurs études, les femmes n’étaient pas réparties au mieux dans différents groupes de traitement et, dans deux études, les femmes savaient si elles recevaient ou non un traitement. Les effets indésirables tels que tout effet du traitement sur les complications de la grossesse, le travail et le bébé n’ont pas été rapportés. Plusieurs études ont porté principalement sur les taux sériques de calcium et de magnésium. La fréquence et l’intensité des crampes et la durée de la douleur n’ont pas été signalées de manière cohérente et les informations manquaient souvent sur la manière dont elles étaient mesurées, que ce soit pendant le traitement, à la fin du traitement ou après l’arrêt du traitement.

Les preuves examinées ne permettent pas de savoir si une des interventions orales (magnésium, calcium, vitamine B ou vitamine C) constitue un traitement efficace et sûr des crampes dans les jambes pendant la grossesse. Les suppléments peuvent avoir des effets différents selon la consommation habituelle de ces substances chez les femmes. Aucun essai n’a porté sur des thérapies telles que l’étirement musculaire, le massage, la relaxation ou la thermothérapie.

Nous avons inclus six études (390 femmes). Quatre essais ont comparé le magnésium oral à un placebo / sans traitement, deux comparé oral calcium sans traitement, un comparé oral vitamine B versus absence de traitement, et une personne a comparé le calcium administré par voie orale à la vitamine C orale. Deux des essais étaient bien conduits et rapportés, les quatre autres présentaient des limites de conception. Le processus de répartition aléatoire était sous-optimal dans trois études, et l’aveuglement n’a pas été tenté sur deux. Les résultats ont été rapportés de différentes manières, empêchant l’utilisation de la méta-analyse et limitant la force de nos conclusions.

Le groupe «sans traitement» dans un essai à quatre bras a été utilisé comme groupe de comparaison pour le résultat composite (intensité et fréquence des crampes dans les jambes) dans le magnésium, le calcium et la vitamine B versus absence de traitement. Cela lui donne un poids disproportionné dans l’analyse globale, l’interprétation de ces résultats doit donc être prudente.

Le magnésium (pris par voie orale pendant deux à quatre semaines) ne réduit pas systématiquement la fréquence des crampes dans les jambes par rapport au placebo ou à l’absence de traitement. Les résultats qui ont montré des différences étaient: fréquence de la jambe crampes après le traitement: jamais et deux fois par semaine (rapport de risque (RR) 5,66, intervalle de confiance à 95% (IC) 1,35 à 23,68, un essai, 69 femmes, données probantes faibles; RR 0,29, IC à 95% 0,11 à 0,80, un essai , 69 femmes), et la fréquence des crampes dans les jambes: réduction de 50% du nombre de crampes dans les jambes après le traitement (RR 1,42, IC à 95% 1,09 à 1,86, un essai, 86 femmes, preuves classées faible). Les résultats qui n’ont montré aucune différence étaient: la fréquence des crampes dans les jambes pendant deux semaines de traitement (différence moyenne (MD) 1,80, IC à 95% -1,32 à 4,92, un essai, 38 femmes, preuves classées faible); fréquence des crampes après le traitement: tous les deux jours et une fois par semaine (RR 1,20, IC 95% 0,45 à 3,21, un essai, 69 femmes; RR 0,44, IC 95% 0,12 à 1,57, un essai, 69 femmes; RR 1,54, IC 95% 0,62 à 3,87, un essai, 69 femmes).

La preuve que les suppléments de magnésium réduisent l’intensité de la douleur n’a pas été concluante, deux études ayant montré qu’il pouvait réduire légèrement la douleur, tandis que l’autre ne montrait aucune différence. Il n’y avait pas de différence dans l’expérience des effets secondaires (nausées, flatulences, diarrhée et air intestinal) entre les femmes enceintes recevant du magnésium et un placebo / sans traitement.

Une plus grande proportion de femmes recevant des suppléments de calcium ne présentaient pas de crampes aux jambes après le traitement que celles ne recevant aucun traitement (fréquence des crampes après traitement: jamais RR 8,59, IC à 95% 1,19 à 62,07, une étude, 43 femmes). Il n’y avait pas de différence entre les groupes pour un résultat composite (intensité et fréquence) pour une amélioration partielle (RR 0,64, IC 95% 0,36 à 1,15, un essai, 42 femmes); cependant, le même essai a montré une plus grande proportion de femmes ne présentant pas de crampes dans les jambes après un traitement au calcium comparativement à l’absence de traitement (RR 5,50, IC à 95% 1,38 à 21,86).

La fréquence des crampes dans les jambes n’a pas été rapportée dans l’essai inclus. Selon un résultat composite (fréquence et intensité), davantage de femmes recevant de la vitamine B se sont complètement rétablies que celles ne recevant aucun traitement (RR 7,50, IC 95% 1,95 à 28,81). Les femmes ne recevant aucun traitement étaient plus susceptibles de connaître une amélioration partielle de l’intensité et de la fréquence des crampes dans les jambes que celles prenant de la vitamine B (RR 0,29, IC 95% 0,11 à 0,73, un essai, 42 femmes). leur état Cependant, ces résultats sont basés sur une petite étude avec des limites de conception.