La greffe de foie pour les travaux steven de pomme soulève des questions – les new york times

Les rapports que le directeur général d « Apple, Steven P métastases hépatiques taux de survie. Offres d’emploi, se sont rendus à Tennessee pour une greffe de foie soulèvent il y a environ deux mois de nombreuses questions – pas seulement au sujet de son pronostic, mais aussi sur le système d’allocation des organes prélevés aux nombreuses personnes qui en ont besoin.

Chaque fois que quelqu’un riche et célèbre reçoit une greffe, les soupçons se posent inévitablement de savoir si cette personne a réussi à sauter à la tête de la liste d’attente et prendre un organe qui aurait pu sauver la vie de quelqu’un comme désespérée, mais moins glamour. Les théories sombres sont un vestige de l’affaire de Mickey Mantle, qui a attendu tout un jour pour un foie en 1995, puis est mort d’un cancer du foie de toute façon, deux mois plus tard.

Dans le cas de M. Jobs, les médecins disent qu’il n’y avait pas besoin, et peu de possibilités, de tromper le système recette de désintoxication de foie de thé. Selon les procédures actuelles, un centre de transplantation du foie classe les bénéficiaires potentiels sur sa liste d’attente, les classements les plus élevés en fonction de la façon dont les patients malades sont et combien de temps ils ont été que malades. Sauter devant un patient plus malade n’est pas autorisé.

Et pourtant, il existe des moyens de travailler le système à un de l’avantage. Les temps d’attente pour un foie varient dans les différentes régions du pays, et les gens qui peuvent se permettre de voyager sont libres d’aller dans une ville ou un état avec attente la plus courte et attendre leur temps jusqu’à ce qu’ils aient atteint le sommet de la liste, un donneur meurt et un organe est disponible. En effet, certains patients louent des appartements ou restent dans les hôtels à proximité d’un hôpital et d’attendre que le téléphone sonne métastases hépatiques pronostic. Il peut ne pas sembler juste, mais ce n’est pas illégal.

« Si vous aviez accès à un jet et a eu six heures pour aller partout dans le pays, vous auriez un large choix de programmes », a déclaré le Dr Michael Porayko, le directeur médical des transplantations hépatiques à l’Université Vanderbilt, l’un des Tennessee centres qui a dit qu’il n’a pas traité M. Jobs.

M métastases hépatiques symptômes. La greffe de l’emploi, mais pas l’emplacement de l’hôpital ou les détails de son traitement, a été confirmé par des personnes mis au courant sur la question par les membres du conseil d’administration d’Apple actuels et anciens. M. Jobs a refusé de commenter.

Les experts ont dit que la raison la plus probable de M. foie de métastases du cancer du côlon pronostic. Emplois ont besoin d’une greffe serait que le cancer du pancréas, pour lequel il a révélé avoir été opéré en 2004, était étendu, ou métastasé, à son foie.

« Si vous deviez postuler pourquoi il l’a fait, je pense que la raison la plus probable serait qu’il avait des métastases du foie », a déclaré le Dr Richard M. Goldberg, un expert sur le cancer du pancréas à l’Université de Caroline du Nord, Chapel Hill, qui ne participe pas dans le traitement de M. Jobs.

Le foie est le site le plus commun pour la propagation du cancer du pancréas, en particulier le genre rare que les symptômes de désintoxication du foie M.. Jobs avait, connu sous le nom d’une tumeur neuroendocrine, le Dr Goldberg dit. Ce type de tumeur a tendance à être à croissance lente et beaucoup plus traitable que le type de cancer du pancréas plus fréquent, qui peut être fatale en quelques mois.

Dr métastases hépatiques colorectales. Lewis Teperman, le directeur de la chirurgie de transplantation et vice-président de la chirurgie au Langone Medical Center de l’Université de New York, affirme que les transplantations sont souvent faites pour les personnes atteintes de certains types de cancer du foie. Environ la moitié des greffes du foie est le centre impliquent des organes cancéreux, at-il dit, mais pas en général les cancers métastatiques.

Certaines personnes peuvent éviter la liste d’attente de greffe entièrement en recevant une greffe d’un donneur vivant, généralement un ami ou un parent qui travaille bénévolement à renoncer à une partie du foie. Mais le Dr Swisse les effets secondaires de désintoxication du foie. Teperman a dit qu’il ne recommanderait pas ce genre de chirurgie pour les personnes atteintes de tumeurs hépatiques étendues, car ils pourraient aussi avoir besoin d’une veine qui ne pouvait pas être retiré d’un donneur vivant. Ils sont mieux en attente d’un foie à partir d’un cadavre, at-il dit.

Le système de dons d’organes nation est géré par le United Network for Organ Sharing ou UNOS, un groupe à but non lucratif à Richmond, en Virginie., Qui fonctionne sous contrat avec le gouvernement fédéral.

Quand un organe comme le foie devient disponible, la base de données UNOS est recherchée pour les patients qui en ont besoin et plus se sont inscrits au centre de transplantation où l’organe est disponible, a déclaré Anne Paschke, porte-parole du groupe.

Pour être admissible à un organe, un patient doit avoir d’abord été examiné et approuvé pour une greffe par un médecin dans ce centre. Les patients enregistrent souvent avec un centre de transplantation à proximité de l’endroit où ils vivent ou sont dirigés vers un centre d’inscrire spécifique par leur compagnie d’assurance, les effets secondaires de thé de désintoxication du foie Mme. dit Paschke.

Mais il n’y a rien, à part le coût, pour empêcher un patient d’enregistrer avec plusieurs centres dans tout le pays, Mme Paschke dit. Une personne avec une couverture généreuse d’assurance, ou qui eux-mêmes peuvent se permettre de payer les médicaux travail-ups et la greffe, aurait un avantage.

Il y a une véritable mine de données accessibles au public qui peut aider les patients à calculer les temps d’attente et d’obtenir d’autres informations sur les centres de transplantation du pays.

Par exemple, dans le Tennessee, l’état dans lequel M. Jobs aurait eu sa greffe, la médiane du temps d’attente varie de 3,8 mois à l’hôpital méthodiste de Memphis à 17,2 mois à Vanderbilt University Medical Center à Nashville, selon un registre de transplantation exploité par Arbor la recherche en collaboration pour la santé et l’Université du Michigan. La durée médiane d’attente est à l’échelle nationale de 12,3 mois, en fonction de ce registre.

Mme Paschke dit que la seule façon qu’un patient pourrait acquérir un organe donné en dehors du système serait si un donneur dirigé qu’un organe soit donné à une personne.

Un système de notation utilisé par UNOS, connu comme score MELD, détermine où se classe un patient sur une liste d’attente de greffe. Plus le score, qui va de 6 à 40, le plus malade un patient est et plus le classement test de foie alt. Tous les liens sont brisés par qui a eu la plus longue que marquer.

Mais les patients avec des scores élevés MELD sur l’Est ou la côte Ouest attendront plus longtemps que ceux qui ont les mêmes scores dans le Midwest ou ailleurs, parce que la forte demande signifie moins d’organes sont disponibles sur les côtes, le Dr Porayko dit.