la santé Sutter accepte de règlement de 46 millions $ pour les pratiques de facturation de la apicoles sacramento

Sutter Santé a annoncé lundi qu’il versera 46 millions $ pour régler un procès dénonciateur que l’état d’assurance commissaire Dave Jones dit exposé une pratique de double facturation pour les services d’anesthésie.

En acceptant le hors règlement extrajudiciaire, qui dit Jones est un record pour son bureau, Sutter Health, l’une des plus grandes chaînes d’hôpitaux en Californie, évite un procès coûteux qui devait avoir lieu à Sacramento Cour supérieure ce mois-ci .

Bien qu’ils ne reconnaissent aucune faute, les responsables Sutter n’a pas contesté les détails de l’affaire, qui a été rendue publique lorsqu’un auditeur de facturation, Rockville Recovery Associates, a déposé une poursuite en 2009. Le Département des assurances a rejoint le costume en 2011.

Le porte-parole Sutter Health Bill Gleeson a déclaré que ses méthodes de facturation anesthésie sont conformes aux normes de l’industrie et sont utilisées par environ 90 pour cent des hôpitaux de la Californie, conformément aux règles fédérales et étatiques.

La question est une méthode de facturation qui est appelée chronométrique, ce qui signifie qu’il est basé sur la quantité de temps qu’il faut pour terminer une procédure programmes de résidence en anesthésiologie classement. Jones a dit Sutter en couches cette charge sur le dessus d’une autre charge pour l’utilisation de la salle d’opération, un projet de loi distinct de l’anesthésiste, et, parfois, un quatrième projet de loi pour le médicament.

« À notre avis, il y avait la double facturation – et un manque de transparence », a déclaré Jones. « Cela se traduira par des réformes importantes qui se déplacent Sutter loin de la facturation et, finalement, faisant double emploi donnent les payeurs et les consommateurs une meilleure information afin qu’ils puissent mieux négocier leurs factures. »

Le procès dénonciateur a allégué que Sutter comprenait une charge fausse et trompeuse dans ses factures de chirurgie anesthésiologie classement de résidence. En utilisant la méthode de facturation en fonction du temps, Sutter souvent ajouté des milliers de dollars pour chaque opération, mais les services couverts auraient été déjà capturés dans la charge de la salle d’opération séparée, a déclaré Jones.

A partir dès Janvier, Sutter annulera le système de facturation en fonction du temps controversé et compter sur des frais fixes résidence en anesthésiologie longueur. les responsables Sutter ont également déclaré qu’ils publieront des explications sur leurs frais en ligne pour informer les patients sur ce qui est inclus dans les frais.

Jones a dit qu’il espère que cela marquera le début d’une nouvelle ère de transparence, en fin de compte permettant aux consommateurs de comparer les prix sur les sites Web des hôpitaux et de comparer également les marges bénéficiaires. « Sutter devra divulguer un montant forfaitaire ainsi que le coût réel des services afin que les consommateurs peuvent voir la différence de prix des marges bénéficiaires », at-il dit.

Une autre réforme importante, Jones a dit, est convenu sur l’élimination de toute langue entre Sutter et ses vérificateurs qui limitent les payeurs – ou compagnies d’assurance – possibilité de contester des accusations comme erronés ou faux.

Le règlement affecte Sutter Health, qui exploite environ 20 hôpitaux en Californie du Nord, et Marin General Hospital, membre de Sutter Santé au cours de la période de faute professionnelle présumée, indépendante depuis 2010.

Le paiement de règlement sera divisé entre le dénonciateur, Rockville Recovery Associates, et l’état salaire de médecin anesthésiste. La partie de l’Etat comprend 20 millions $ pour la recherche et la prévention de la fraude à l’assurance.

En outre, deux autres accusés, Multiplan Inc. et Healthcare Private Systems Inc. ont accepté de payer un règlement combiné de 925 000 $ pour restreindre prétendument la capacité des contribuables à contester les accusations de Sutter, le département d’assurance dit.

Jones a dit qu’il est à d’autres systèmes hospitaliers à suivre l’exemple de Sutter et modifier leurs pratiques de facturation, en disant qu’il croit que les termes du règlement « fournissent un chemin particulier pour savoir comment aller de l’avant. » Jones a dit qu’il félicite Sutter pour faire le bon choix en acceptant au règlement et à ses modalités.

Pendant ce temps, l’Association des hôpitaux de Californie, qui a dit qu’il a d’abord été « surpris et déçu » par le procès dénonciateur, a déclaré une grande majorité de la Californie facture des hôpitaux pour l’anesthésie de la même manière que Sutter.

C American Board of connexion anesthésiologie. Duane Dauner, le président-directeur général de l’Association des hôpitaux de l’Etat, a rejoint les responsables Sutter en faisant valoir que les pratiques de facturation de Sutter étaient légaux en vertu des lignes directrices provinciales et fédérales.

Pourtant, il a dit: « À une époque où les fournisseurs de soins de santé travaillent avec diligence pour améliorer la qualité et réduire les coûts, les procès comme ceux-ci sont une diversion regrettable des ressources mieux utilisées sur les soins aux patients, l’équipement nécessaire et les salaires et les avantages sociaux pour les employés. »

Dauner prédit que la décision de Sutter à facturer une redevance forfaitaire plutôt qu’une accusation basée sur le temps pourrait conduire à des changements dans l’industrie.

« Dans la mesure où cette approche permet de simplifier ou de fournir plus de transparence et de prévisibilité pour les patients, les hôpitaux seront probablement évaluer les avantages de suivre une méthode similaire, » at-il dit.

Jeffrey Clary, directeur de la réserve naturelle Canyon froide Stebbins, dit le Juillet Feu Wragg ici à 2015, qui a fermé la réserve pendant quelques mois, a donné l’occasion d’études philippines conseil d’anesthésiologie. Il rouvrira ses portes ce printemps avec de nouvelles pistes et le nouveau feuillage.

L’équipe de Sacramento Bee des journalistes de santé couvre les soins de santé en Californie, la médecine et une vie saine, en mettant l’accent sur la santé publique et les collectivités desservies.

Le financement de ce rapport est payé en partie par la Fondation Californie, une fondation privée qui fait la promotion des communautés en santé grâce à des subventions et de l’éducation American Board of vérification de l’anesthésiologie. Toutes les décisions de couverture sont faites par l’abeille.