La thyroïde et la grossesse

Même avant la conception, les troubles thyroïdiens non traités peuvent empêcher la femme de devenir enceinte ou provoquer une fausse couche. Heureusement, la plupart thyroïde les problèmes qui affectent la grossesse sont facilement traités. La difficulté consiste à reconnaître un problème de thyroïde à un moment où certaines des principales plaintes – fatigue, constipation et intolérance à la chaleur – peuvent être les effets secondaires normaux de la grossesse ou indiquer que quelque chose ne va pas dans la thyroïde.

Bien que la détection d’un problème de thyroïde soit importante, il est tout aussi nécessaire que ceux qui ont déjà reçu un diagnostic de maladie de la thyroïde vérifient s’ils prévoient de devenir enceintes ou si elles sont enceintes. L’hormone thyroïdienne est nécessaire au développement normal du cerveau. En début de grossesse, les bébés reçoivent des hormones thyroïdiennes. Plus tard, comme le la thyroïde de bébé se développe, il fait sa propre hormone thyroïdienne. Une quantité adéquate d’iode est nécessaire pour produire l’hormone thyroïdienne foetale et maternelle. La meilleure façon d’assurer une quantité suffisante d’iode à l’enfant à naître est que la mère prenne une vitamine prénatale contenant une quantité suffisante d’iode. Toutes les vitamines prénatales ne contiennent pas d’iode, alors assurez-vous de vérifier correctement les étiquettes. Troubles thyroïdiens et fausse couche

Malgré l’impact que les maladies thyroïdiennes peuvent avoir sur une mère et son bébé, la question de savoir s’il faut tester chaque femme enceinte reste controversée. À l’heure actuelle, les médecins recommandent que toutes les femmes présentant un risque élevé de maladie thyroïdienne ou les femmes présentant des symptômes présentent une TSH et une estimation des tests sanguins gratuits à la thyroxine et d’autres tests sanguins thyroïdiens, le cas échéant. Une femme présente un risque élevé si elle a des antécédents d’affection thyroïdienne ou d’auto-immunité thyroïdienne, des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne, de diabète sucré de type 1 ou toute autre maladie auto-immune. N’importe qui avec ces facteurs de risque doit être sûr d’informer son obstétricien ou son médecin de famille. Idéalement, les femmes devraient être testées avant de devenir enceintes lors d’un conseil prénatal et dès qu’elles savent qu’elles sont enceintes. Hypothyroïdie & Grossesse

Lorsqu’une femme est enceinte, son corps a besoin de suffisamment d’hormones thyroïdiennes pour soutenir le développement du fœtus et de ses propres besoins métaboliques. Les glandes thyroïdiennes saines répondent naturellement à des besoins accrus en hormones thyroïdiennes. Si une personne a la thyroïdite de Hashimoto ou une thyroïde déjà surchargée, les taux d’hormones thyroïdiennes peuvent diminuer davantage. Ainsi, les femmes ayant un problème de thyroïde bénin non détecté peuvent se retrouver soudainement avec des symptômes prononcés d’hypothyroïdie après être tombées enceintes.

La plupart des femmes qui développent une hypothyroïdie pendant la grossesse présentent une maladie bénigne et peuvent ne ressentir que des symptômes bénins ou parfois aucun symptôme. Cependant, une condition légère et non diagnostiquée avant de devenir enceinte peut aggraver l’état de santé d’une femme. Une série de signes et de symptômes peuvent être ressentis, mais il est important de savoir que ceux-ci peuvent être facilement éliminés en tant que caractéristiques normales de la grossesse. L’hypothyroïdie non traitée, même légère, peut contribuer aux complications de la grossesse. Le traitement avec des quantités suffisantes de remplacement d’hormones thyroïdiennes réduit de manière significative le risque de développer des complications de la grossesse associées à une hypothyroïdie, telles qu’une naissance prématurée, une prééclampsie, une fausse couche, une hémorragie post-partum, une anémie et un décollement placentaire.

Pour une femme traitée pour une hypothyroïdie, il est impératif de faire contrôler sa thyroïde dès que la grossesse est détectée afin d’ajuster les taux de médication. Les concentrations de TSH peuvent être vérifiées une à deux semaines après l’ajustement initial de la dose pour s’assurer qu’elles se normalisent. Une fois que les taux de TSH baissent, des contrôles moins fréquents sont nécessaires pendant la grossesse. Bien que l’hormone thyroïdienne les besoins sont susceptibles d’augmenter tout au long de la grossesse, ils ont tendance à se stabiliser au milieu de la grossesse. L’objectif est de maintenir les niveaux de TSH dans des limites normales, qui sont quelque peu différentes des niveaux corrects chez une femme non enceinte. Pré-grossesse les doses sont généralement reprises après l’accouchement.

Il n’ya pas de différence entre le traitement de l’hypothyroïdie chez une femme enceinte et celui où elle n’est pas. Les pilules de sodium Levothyroxine sont complètement sans danger pour une utilisation pendant la grossesse. Ils seront prescrits à des doses visant à remplacer l’hormone thyroïdienne que la thyroïde ne produit pas, de sorte que le taux de TSH reste dans les limites normales. Une fois qu’il est régulièrement dans la fourchette normale, le médecin vérifiera les taux de TSH toutes les six semaines environ. Le médecin peut également conseiller aux patients de prendre leurs pilules d’hormone thyroïdienne au moins une demi-heure à une heure avant ou au moins quatre heures après avoir mangé ou pris des vitamines prénatales contenant du fer et des suppléments de calcium, pouvant interférer avec l’absorption de l’hormone thyroïdienne. Hyperthyroïdie & Grossesse

Le diagnostic de l’hyperthyroïdie en fonction des symptômes peut être délicat, car la grossesse et l’hyperthyroïdie présentent de nombreuses caractéristiques. Néanmoins, il faut être conscient des symptômes et les porter à l’attention d’un médecin s’ils les subissent. Par exemple, le fait de sentir un battement de cœur ou de devenir soudainement essoufflé, deux symptômes de l’hyperthyroïdie, peut être normal pendant la grossesse, mais un médecin peut toujours vouloir examiner ces symptômes. Un individu avec des facteurs de risque pour maladie thyroïdienne devrait s’assurer qu’ils sont testés.

Une hyperthyroïdie très légère ne nécessite généralement pas de traitement, seule une surveillance de routine avec des tests sanguins permet de s’assurer que la maladie ne progresse pas. Des conditions plus graves nécessitent un traitement. Cependant, les options de traitement sont limitées pour les femmes enceintes. L’iode radioactif, qui est généralement utilisé pour traiter la maladie de Graves, ne peut pas être utilisé pendant la grossesse car il traverse facilement le placenta et peut endommager la glande thyroïde et provoquant une hypothyroïdie chez le bébé.

En raison de ses risques potentiels, l’objectif du traitement est d’utiliser la quantité minimale de médicaments antithyroïdiens possible pour maintenir les taux de T4 et de T3 du patient à la normale ou juste au-dessus, tout en maintenant des taux de TSH faibles. Lorsque les hormones atteignent les niveaux souhaités, les doses de médicaments peuvent être réduites. Cette approche permet de contrôler l’hyperthyroïdie tout en minimisant les changements de l’hypothyroïdie chez le bébé.

L’hyperthyroïdie, si elle n’est pas traitée, peut entraîner une mortinaissance, une naissance prématurée ou un faible poids à la naissance pour le bébé. Parfois, elle entraîne une tachycardie fœtale, qui est un pouls anormalement rapide chez le fœtus. Les femmes atteintes de la maladie de Graves ont des anticorps qui stimulent leur glande thyroïde. Ces anticorps peuvent traverser le placenta et stimuler la glande thyroïde du bébé. Si les taux d’anticorps sont suffisamment élevés, le bébé pourrait développer une hyperthyroïdie fœtale ou une hyperthyroïdie néonatale.

Une femme atteinte d’hyperthyroïdie pendant la grossesse présente un risque accru de présenter l’un ou l’autre des signes et symptômes de l’hyperthyroïdie. Et à moins que la condition soit légère, si elle n’est pas traitée rapidement, une femme pourrait faire une fausse couche pendant le premier trimestre; développer une insuffisance cardiaque congestive, une prééclampsie ou une anémie; et, rarement, développer une forme grave d’hyperthyroïdie appelée tempête thyroïdienne, qui peut mettre la vie en danger.

La maladie de Graves a tendance à frapper les femmes pendant leurs années de procréation, il ne faut donc pas s’étonner qu’elle se produise occasionnellement chez les femmes enceintes. La grossesse peut aggraver un cas préexistant de Maladie de Graves. La maladie de Graves peut également apparaître pour la première fois, généralement au cours du premier trimestre de la grossesse. La maladie est généralement au plus fort pendant le premier trimestre. Il a alors tendance à s’améliorer au cours des deuxième et troisième trimestres et à reprendre après l’accouchement. RETOUR AU SOMMET