Lentilles intraoculaires toriques dans la chirurgie de la cataracte touchOPHTALMOLOGIE

Les déficits cylindriques chez les patients présentant un astigmatisme cornéen de 0,50 dioptrie (D) à 1,00 D peuvent influencer l’acuité visuelle. L’augmentation de l’âge et la chirurgie de la cataracte sont en corrélation avec une prévalence et une étendue plus grandes de l’astigmatisme cornéen. Classiquement, des lunettes et des lentilles de contact ont été utilisées pour améliorer ou corriger l’astigmatisme cornéen. Cependant, la demande croissante d’absence de lunettes pour la vision à distance et la forte prévalence de l’astigmatisme cornéen préexistant chez les patients atteints de cataracte ont forcé la chirurgie de la cataracte à corriger l’aphakie et cornée préexistante l’astigmatisme devient pratique courante. Cependant, implantation de torique intraoculaire Les lentilles de contact (LIO) dans l’œil pendant une chirurgie de la cataracte peuvent être un moyen plus prévisible, puissant et stable de corriger l’astigmatisme cornéen préopératoire et peuvent constituer un traitement d’appoint ou alternatif aux lunettes ou aux incisions relaxantes. De bonne heure torique Les LIO étaient associées à la stabilité en rotation postopératoire, au désalignement de la lentille et aux problèmes de sécurité. L’utilisation de la nouvelle LIO AcrySof® IQ Toric pour la correction de l’aphakie et de l’astigmatisme cornéen préexistant a largement atténué ces problèmes. De plus, la LIO AcrySof® IQ Toric peut également remplacer d’autres options de traitement pour corriger l’astigmatisme cornéen préexistant chez les patients subissant une chirurgie de la cataracte.

Chez les patients présentant un astigmatisme cornéen, un défaut cylindrique d’environ 0,50 dioptrie (D) à 1,00 D peut être considéré comme cliniquement significatif et peut influer sur l’acuité visuelle. 1 On a estimé qu’entre 15 et 20% des patients subissant opération de la cataracte avoir au moins 1.5D de astigmatisme cornéen préexistant. 2 L’âge croissant est en corrélation avec la prévalence et l’étendue de l’astigmatisme cornéen. Jusqu’à 50% de la population américaine âgée de plus de 60 ans présente un astigmatisme inférieur ou égal à 1,00 D 3, tandis qu’un astigmatisme préexistant supérieur à 1,50 D peut être présent chez 22% des patients ayant subi une chirurgie de la cataracte. 2,4,5 Aussi, avec l’âge, le décalage de l’axe tend vers l’astigmatisme anti-règle (ATR), dans lequel la plus grande courbure ou puissance de réfraction se situe dans le méridien horizontal. 6,7

Il y a eu beaucoup d’études évaluant la chirurgie d’astigmatisme avant et postcataract. Dans une étude visant à évaluer le type et le nombre de sutures produisant le moins d’astigmatisme postopératoire, on a constaté que, dans l’ensemble, l’astigmatisme postopératoire avait tendance à être du même type ou de la même dans les cas d’astigmatisme pré-opératoire ATR. Il n’y avait pas de corrélation entre la quantité de pré et de astigmatisme postopératoire, ce qui concorde avec les conclusions d’une autre étude. 8,9 Dans une étude visant à évaluer les facteurs qui affectent l’astigmatisme postopératoire, on a constaté que l’ampleur de l’astigmatisme préopératoire affectait l’ampleur de l’astigmatisme postopératoire. Cela indique que les incisions de phacoémulsification autres que celles du méridien le plus raide ont peu d’effet modulateur sur l’astigmatisme chez les patients présentant un astigmatisme préexistant important. dix

Classiquement, des lunettes et des lentilles de contact ont été utilisées pour améliorer ou corriger un astigmatisme cornéen préexistant. Cependant, il existe une demande croissante pour l’indépendance des lunettes de vision à distance et, en outre, les lunettes peuvent ne pas toujours être en mesure de corriger l’erreur de réfraction ou de provoquer une distorsion si elles ne sont pas correctement alignées avec l’astigmatisme. En outre, compte tenu de la forte prévalence de l’astigmatisme cornéen préexistant chez les patients atteints de cataracte, il est devenu courant lors de la chirurgie de la cataracte de corriger à la fois l’aphakie et la préexistence. astigmatisme cornéen. Cela peut permettre d’améliorer la précision de la correction réfractive et de l’acuité visuelle non corrigée (UCVA), optimisant ainsi les résultats visuels après une chirurgie de la cataracte.