Maux de tête au cou: vos muscles du cou sont enfoncés dans votre cerveau – Regenexx®

Tout d’abord, l’IRM cinéenne d’un blessé CCJ (du haut du cou), ci-dessus, est tout simplement cool. Il montre comment les structures du cou se déplacent d’une manière jamais vue auparavant. Il montre également quelques problèmes importants, mais aujourd’hui, nous nous concentrerons sur maux de tête au cou causes, en particulier le pont myodural. Qu’est-ce que c’est? La connexion entre vos muscles du cou et votre cerveau! Quel est le pont myodural?

Comme je l’ai déjà dit, les médecins peuvent être des idiots arrogants. Je me souviens que lorsque j’ai commencé ma carrière, les neurologues que j’ai rencontrés ont contesté que le cou joue un rôle dans les maux de tête. Cela en dépit d’un siècle d’expérience des physiothérapeutes, des chiropraticiens et des praticiens de la santé alternative qui réussissent à soulager les maux de tête en traitant le cou. Donc, il n’y avait pas de cou reconnu mal de tête causes.

Dans les années 90, les chercheurs ont commencé à découvrir maux de tête. Tout d’abord, ils ont noté que les articulations du haut du cou pouvaient renvoyer la douleur à la tête. Ensuite, ils ont noté que certains nerfs dans le cou pouvaient également causer des maux de tête. Au début des années 2000, quelques neurochirurgiens ont commencé à remarquer que les maux de tête de certains patients disparaissaient lorsqu’ils devaient couper les muscles du cou. Ils ont ensuite commencé à étudier de plus près les dissections de cadavres et ils ont découvert ce que tout le monde avait manqué: les muscles du haut du cou étaient effectivement reliés à la couverture du cerveau, appelée la dure-mère. Ils ont appelé ce nouveau lien de céphalée cervicale le pont myodural (myo = muscle et dural = couverture du cerveau).

L’image à gauche (cliquez dessus pour obtenir une image plus grande) montre comment les muscles rouges se connectent au «pont myodural» bleu marine, puis cela se connecte à la couverture du cerveau et de la moelle épinière. Par conséquent, il n’est pas difficile de voir à quel point les muscles du haut du cou peuvent se resserrer sur la dure-mère, ce qui entraîne des maux de tête. Pourquoi cette connexion a-t-elle été manquée? C’est petit, et des siècles d’anatomistes n’ont tout simplement pas pris le temps d’inspecter et de disséquer cette région. Nous avons maintenant quelques articles de recherche de grande qualité sur le sujet (voir le papier 1, le papier 2 et le papier 3).

Une des choses intéressantes à propos de cette connexion muscle-cerveau est que nous avons maintenant plusieurs études qui montrent que l’atrophie musculaire dans cette région est plus importante que celle des muscles tendus. L’atrophie signifie qu’un muscle devient plus petit et plus petit. Un de nos anciens physiothérapeutes, Jim Elliott (maintenant professeur à Northwestern), a effectué d’excellentes recherches montrant que l’atrophie des muscles du haut du cou est associée à une blessure traumatique au cou et à davantage de douleur. Il est intéressant de noter que ce même type de recherche intervient également dans le pont myodural, un groupe examinant des patients souffrant de traumatismes crâniens ayant des maux de tête et trouvant que le seul muscle atrophié associé à la douleur était le mineur postérieur du droit antérieur. Pourquoi est-ce important? C’est le muscle spécifique qui pénètre dans le cerveau par le pont myodural! Pouvons-nous «voir» les problèmes de pont myodural sur l’IRM?

Dans Upstate NY, il y a un joyau caché d’un centre d’imagerie. Scott Rosa est un chiropraticien du haut du col que je connais depuis de nombreuses années. Scott se passionne pour l’IRM droite et une machine sur site où il fait des travaux révolutionnaires pour obtenir des images de ce qui ne va pas chez les patients CCJ. J’ai appris à connaître Scott en raison de notre intérêt mutuel pour les patients atteints de CCJ (blessures à la partie supérieure du cou) et du travail procédural de pointe que nous avons effectué dans la partie supérieure du cou. La semaine dernière, nous avons partagé un patient mutuel comme nous l’avons fait plusieurs fois par le passé, et Scott a envoyé le ciné MRI que vous voyez ci-dessus pour que je jette un coup d’oeil. Il y a beaucoup de choses intéressantes sur cette IRM, mais il y a une conclusion qui joue dans notre discussion ce matin du pont myodural.

Comme je l’ai mentionné ci-dessus, Elliott et d’autres ont montré que l’atrophie musculaire du cou était associée à une douleur prolongée après des blessures traumatiques. Si vous portez une attention particulière à la partie supérieure du cou dans la boucle du ciné au-dessus, vous verrez la dure «boucle» dans le canal rachidien lorsque mon patient ramène sa tête en extension (voir l’image à gauche). Cela peut passer inaperçu dans une IRM habituelle, statique (sans mouvement), mais qui saute dans la boucle cinématographique. Notez que l’image à gauche montre également un patient présentant une discopathie dégénérative commune du cou, également en extension, où cela ne se produit pas dans cette zone. Alors explorons pourquoi cela pourrait se produire.

À droite, j’ai considérablement simplifié l’IRM par le haut, en montrant comment des muscles du cou épais et sains peuvent garder la dure-mère enseignée et sortir du canal rachidien lorsque le cou s’étend. Encore une fois, ils le font en tirant doucement sur le pont myodural. Que se passerait-il si ces muscles étaient atrophiés, comme le montrent les recherches sur les patients souffrant de douleurs chroniques au cou et aux maux de tête après une lésion traumatique, comme un coup de fouet cervical? Étant donné que certaines études d’IRM du pont myodural normal montrent qu’il tire dans la direction des muscles (loin du canal rachidien), une possibilité est que l’affaiblissement haut du cou les muscles permettraient à la dure-mère de gonfler dans le canal rachidien.

À gauche, j’ai illustré ce qui se passe quand mon patient étend son cou. Cela montre que soit un pont myodural affaibli, soit une partie supérieure faible et atrophiée cou les muscles pourraient permettre à la dure-mère de gonfler dans le canal rachidien. Est-ce que cela cause les maux de tête de mon patient? Ce n’est probablement pas la seule cause car il a d’autres blessures à CCJ, telles que des ligaments lâches ou rompus. Cependant, cela fait apparaître un concept intéressant: peut-être que des boucles IRM comme celle ci-dessus, exécutées avec le plus grand soin, comme la façon dont le Dr. Rosa fait son travail, pourraient imager des anomalies de pont myodurales.

Le résultat? Vos muscles du haut du cou sont enfoncés dans votre cerveau. C’est une réflexion assez sérieuse car cela signifie que l’état de ces petits muscles est très important. Bien qu’il existe d’autres causes de maux de tête au niveau du cou, comme les articulations du haut du cou et les nerfs, il ya juste un changement de paradigme dans le pont myodural. De plus, nous nous rapprochons de l’imagerie de ces problèmes chaque jour. Bien que l’IRM ne soit pas la finalité du diagnostic, il est certainement utile pour les médecins et les patients de savoir où se trouve le problème qui cause de graves maux de tête depuis des années et ce qui peut arriver.