Mélanome qui a propagé au foie – Rapport sur la santé – la radio nationale abc (société de radiodiffusion australian)

Norman Swan: L’un des endroits les plus communs pour le cancer de se propager à est le foie. Et l’une des principales limites de la chimiothérapie qui pourrait traiter soi-disant métastases hépatiques est des symptômes du foie de toxicité. Un chirurgien du cancer aux États-Unis ont tenté de résoudre ce problème en isolant le foie et le traiter seul avec des doses très élevées de chimio.

Richard Alexander: Nous étions intéressés à développer des thérapies qui pourraient être dirigés vers le foie pour les personnes qui avaient des métastases diffuses de différents types de cancers. Vous savez que cela arrive fréquemment dans le cancer du côlon et, bien que moins fréquemment, il arrive dans le mélanome aussi bien.

Richard Alexander: Vous savez est vraiment pas connu le mécanisme exact. Pour les cancers gastro-intestinaux, il est présumé être parce que la plupart du flux sanguin veineux de l’intestin passe par le foie et il agit comme un filtre géant.

Richard Alexander: Non, il ne fonctionne pas et il est très curieux parce que si vous pensez à ce sujet ces cellules tumorales sont circulaient probablement à travers le système sanguin et en passant par tous les organes, mais pour des raisons que nous ne comprenons pas qu’ils ont tendance à trouver le foie un sol très fertile grandir. Et beaucoup de personnes qui développent des métastases hématogènes du mélanome …

Richard Alexander: Ceux qui ont la plus forte propension à se propager directement au foie sont ceux qui se posent dans les yeux – les mélanomes oculaires.

Richard Alexander: Il est un petit pourcentage de tous les mélanomes, mais quand ils se près de 80% du temps ils se propagent exclusivement au foie.

Norman Swan: Maintenant, les gens de plus en plus comme vous ont opéré sur le foie lorsque vous avez seulement eu un ou deux métastases cancéreuses secondaires qui entrent et réellement supprimer ces parties ou secondaires du foie dans des proportions variables. Pourquoi penser à la chimiothérapie quand vous pouvez supprimer les tumeurs individuelles?

Richard Alexander: Dans le cas du mélanome, il est très rare que, en fait, une rencontre est seulement un ou deux tumeurs dans le foie propagation du cancer de l’intestin à l’espérance de vie foie et les poumons. En fait, il est plus courant que vous voyez littéralement des centaines de petites tumeurs présentes dans le diffusément foie. Donc, pour les personnes ayant un mélanome Je pense que le rôle de l’excision chirurgicale est vraiment très limitée.

Norman Swan: Alors, quel est l’arrière-plan, parce que les gens ont essayé dans le passé pour régionaliser la chimiothérapie, pourquoi donner au reste du corps et causer toute cette toxicité, pourquoi ne pas simplement frapper la tumeur vraiment dur au niveau local? Cela a été une histoire mixte a donc pas loin?

Richard Alexander: Eh bien, il est une histoire mixte. Je vais vous dire que le foie est un des organes dans le corps qui se prête vraiment à un traitement régional et c’est parce qu’il a un flux de sang tout à fait unique, et il y a deux principaux vaisseaux sanguins qui alimentent en fait le sang dans le foie. L’une est une artère et une veine est une, nous savons que des années d’expérience que les tumeurs tirent leur sang du système artériel. Ainsi, en donnant de manière sélective la chimiothérapie directement dans l’artère qui alimente le foie, vous pouvez fournir de préférence une chimiothérapie à des tumeurs.

Quand j’étais à DNH nous avons essentiellement fait quelques raffinements dans une technique appelée profusion de foie isolée. Il était une procédure opérationnelle majeure dans laquelle nous avons préparé le foie et nous l’avons accroché à une machine coeur-poumon l’espérance de vie de pronostic du cancer du foie. De sorte que lorsque la machine cœur-poumon a été activé, bien que le foie était physiquement connecté toujours au corps, nous avons contrôlé le flux sanguin dans et hors du foie tout à fait, et nous avons pu administrer des doses très élevées de chimiothérapie directement au foie – – ce qui a donné lieu à une intensité de traitement que vous ne pourriez jamais obtenir en donnant la chimiothérapie par voie intraveineuse. L’un des groupes de patients que nous avons trouvé qui ont très bien fait ce étaient ceux qui avaient des métastases de mélanome au foie.

Norman Swan: La raison pour laquelle les patients ont survécu à la chimio haute dose était que la sortie a été détournée du corps par la machine cœur-poumon. Mais ce fut une procédure grande et risquée. Ce que le professeur Alexander et ses collègues ont travaillé sur un ensemble de cathéters à ballonnet qui peut être vissé en haut de l’aine où le sang laissant le chargé du foie avec la chimio est filtré pour éliminer le médicament avant d’être remis à la personne.

Richard Alexander: Nous avions essayé dans un petit nombre de patients et a constaté que les résultats étaient beaucoup mieux que tout autre traitement des métastases hépatiques de mélanome qui avaient déjà été décrits.

Richard Alexander: Plus de 50% de tout le monde, nous avons traité a eu une réduction significative de leurs tumeurs et nous soignaient les gens qui avaient des cancers très avancés en général.

Richard Alexander: Eh bien, ce fut le cancer du côlon question se propager à l’espérance de vie du foie. Nous avons pensé que le foie était un organe critique pour maintenir la vie et, évidemment, si elle n’a pas réussi à fonctionner normalement alors les gens ne pouvaient pas survivre foie taux de survie du cancer en Australie. En contrôlant les tumeurs du foie que nous supposions que nous avons pu les aider à vivre plus longtemps et avec une meilleure qualité de vie. La durée des avantages que nous avons vu parfois bien au-delà allés l’année – et garder à l’esprit que, historiquement, lorsque les gens développent des métastases hépatiques de mélanome leur survie est mesurée en mois. Pour utiliser un terme de base-ball américain, il n’a pas été une course à domicile, mais il était un stand up double.

Richard Alexander: Les taux de réponse étaient conformes à ce que nous avons vu au départ. Le point final primaire de l’étude était vraiment combien de temps nous pouvions contrôler la croissance des tumeurs dans le foie, et en fait, en moyenne, ce nombre était supérieur à neuf mois, donc nous avions vraiment fait très bien par rapport au groupe de traitement standard qui eu progression de la maladie dans le foie généralement dans les deux à trois mois. Donc, il y avait une grande différence entre les groupes.

Richard Alexander: Il est certainement possible et, en fait, chez certaines personnes qui semblaient être adaptés pour que nous avons offert et dans quelques cas, avait donné des traitements répétés. Et en fait, ce que nous avons trouvé était qu’il n’y avait rien d’une résistance inhérente à ces tumeurs et ainsi de suite un nouveau traitement la plupart des gens ont un deuxième avantage.

Richard Alexander: Je ne peux pas répondre dans le détail que je voudrais. Il est une question extrêmement importante propagation du cancer du pancréas à l’espérance de vie du foie. Mais je vais vous dire que cela me surprend d’apprendre que le cours de la chimiothérapie combinée pour le cancer du côlon peut coûter plus de 100 000 $ US. Bevacizumab qui attaque les vaisseaux sanguins d’une tumeur peut atteindre des dizaines de milliers de dollars. Je ne pense pas que ce traitement va être hors de la ligne avec ce que nous passons normalement sur les personnes atteintes d’un cancer avancé.

Richard Alexander: Ceci est un groupe que je pense est idéal pour une thérapie régionale au foie et qui va être la prochaine région que je voudrais développer par rapport à la perfusion hépatique percutanée.

Richard Alexander: Non et je vous remercie de demander les métastases du cancer du côlon au foie et l’espérance de vie pulmonaire. Non, je l’ai toujours gardé mon rôle d’enquêteur. Je n’ai absolument aucun intérêt dans cette société, soit par actions – je ne l’ai jamais reçu un sou d’eux pour tout ce que je l’ai fait l’étape 4 les taux de survie du cancer métastatique du foie. Ma principale motivation pour cette franchise est un peu égoïste, je ne peux pas penser à quelque chose de plus gratifiant que de prendre une technologie qui avait pratiquement été abandonnée, en l’appliquant à un besoin clinique non satisfait très important et le voir testé et approuvé comme nouvelle norme de se soucier. Il est extrêmement gratifiant de voir que cela se produise.

Prof.Alex réclamation n’est pas un succuss, le traitement du cancer encore avec des armes chimiques médecins n’osent touchent pas, soupesant le corps déjà du mal à survivre et suggérant une tumeur rétrécissement qui peut permettre de vivre un patien 6 mois de plus – dans ce que la santé quand le cancer vient? retour avec férocité en raison du corps détruit par des produits chimiques 100K $ à une société payed chimique avide d’un traitement des personnes. Où sont les brillants scientifiques, le bon sens l’un directement à regarder de nouveaux traitements qui soutiennent le corps humain pour guérir pas la détruire. Ce travail avec des cellules T, notre arme de protection déjà puissant. La vraie histoire est pas avancée dans la vraie survie de la vie et un nouveau traitement avec succès. Nous avons besoin d’un esprit brillant comme « Florey. »

Quel nom spécialiste du foie idée intéressante et bon. Bien sûr, je ne peux pas imaginer que cette technique lui-même pourrait jamais être une procédure curative, mais comme quelqu’un qui travaille comme médecin en soins palliatifs (et qui a travaillé en oncologie), je peux voir que cette technique pourrait avoir une réelle promesse aider les gens à vivre plus longtemps et avec moins d’effets secondaires de la chimiothérapie plus systémique. Et Diana Woods, je ne peux imaginer que vos paroles sont si dures parce que vous avez vu un être cher souffre d’un cancer métastatique, mais ont peu de bon sens et de compassion. Vivre un 6 mois supplémentaires est extrêmement important pour beaucoup de gens; et souvent les gens qui ont une chimiothérapie (en fonction du type de cancer et le type de chimiothérapie) ont en fait une meilleure qualité de vie à cause de la charge tumorale réduite dans leur corps. Et tu ne comprends pas le proverbe Rome n’a pas été construite en un jour? Il faut du temps et de tâtonnements pour guérir les maladies médicales et à chaque fois une nouvelle technique de traitement est tenté, il y a une chance qu’il pourrait juste faire une grande différence les symptômes du cancer métastatique du foie. Alors ne soyez pas si prompts à condamner soit le médecin ou la "avide société chimique" qui dépense des milliards de dollars des recherches. Certaines personnes et les entreprises ont des motifs altruistes en plus du désir de gagner leur vie, vous savez.