Pectoralis Major Repair Spécialiste de l’épaule du muscle pectoral déchiré Colorado – zebroid.tv

Le Dr Peter Millett, chirurgien de l’épaule du Colorado à la clinique Steadman à Vail, au Colorado, discute de l’anatomie, du mécanisme de la lésion et de la pathologie du muscle pectoral déchiré et de la technique chirurgicale pectoralis réparation majeure. Les ruptures de grand pectoral ont été décrites pour la première fois par Patissier en 1822. Un muscle pectoral déchiré se produit principalement chez les jeunes populations sportives. Le mécanisme typique de la lésion est une contraction excentrique violente du muscle pec. Cette blessure est généralement observée chez les haltérophiles, les monteurs de football et les lutteurs. UNE déchiré le muscle pectoral est une blessure rare et peut être facilement manqué ou mal diagnostiqué. L’anatomie du muscle pec comprend la lame antérieure, qui prend sa source à la tête claviculaire et à la lame postérieure, qui provient de la tête sternale. La moitié supérieure forme la tête claviculaire et provient de la clavicule médiale et du sternum supérieur. La moitié inférieure commence à l’extrémité distale du sternum, l’aponévrose du muscle oblique externe et le cartilage costal des six premières côtes. La vidéo montre une dissection de cadavres qui représente les fibres du tendon pectoral. Le pectoralis Majeur fonctionne comme un rotateur interne, un fléchisseur et un adducteur du bras et sert de source d’alimentation principale pour le haut du torse. Le mécanisme de blessure est généralement un enlèvement forcé contre résistance. La traction sur le bras peut également contribuer. Lors de la levée de poids, la rupture se produit pendant la phase excentrée de la contraction, lorsque la tension est créée. La plupart des ruptures se produisent à ou près de l’insertion humérale. Les fibres subissent un allongement de 30 à 45% lorsque l’épaule est placée à 30 degrés d’extension. Le diagnostic d’une rupture se fait en combinant l’histoire, l’examen physique et l’imagerie. L’inspection peut démontrer une sangle asymétrique du pli axillaire et la force isocinétique montre une faiblesse sur l’adduction d’épaule résistée et la rotation interne. Les radiographies peuvent être normales ou présenter une avulsion osseuse de l’insertion du tendon majeur. Une IRM ou une échographie permet de différencier les larmes complètes, partielles ou intramusculaires. Le traitement majeur des pectoraux peut être opératoire ou non opératoire. Les indications pour le traitement non chirurgical incluent les déchirures proximales ou partielles, les patients plus âgés ou sédentaires et les déchirures du muscle proximal. Les déchirures partielles complètes ou de haute qualité peuvent laisser un renflement défigurant ou un défaut avec un déficit de force si elles ne sont pas réparées. Une réparation majeure chirurgicale du pectoral est recommandée pour les patients actifs et en bonne santé. On a montré que la réparation aiguë ou retardée donnait de meilleurs résultats par rapport au traitement non chirurgical. Dans une étude menée par Bak, la méta-analyse a montré que 88% des patients ayant subi une réparation chirurgicale majeure du pectoral présentaient des résultats bons à excellents. Cette étude a également montré que 27% des patients avec un traitement non opératoire présentaient des résultats bons à excellents. Le docteur Millett, chirurgien de l’épaule du Colorado, présente un pectoralis réparation majeure technique de fixation d’ancre de suture. Anesthésie générale avec blocage du nerf interscalénique afin de maximiser la relaxation musculaire interopératoire et de contrôler la douleur périopératoire. Le patient est placé dans une position modifiée de chaise de plage. Les repères typiques sont identifiés par un marqueur. Un deltoïde modifié pectoral l’incision est faite. L’étendue proximale de l’incision commence juste en aval du processus coroïde et légèrement en dedans du tendon rétracté. La dissection est effectuée à travers les tissus sous-cutanés dans la fasica antérieure du tendon grand pectoral. Comme souvent, la tête claviculaire est intacte. Le protocole post-opératoire exige une rotation externe limitée à 30 degrés et l’abduction est limitée à 90 degrés. L’amplitude illimitée des mouvements est commencée à la semaine 4 et le renforcement commence à la semaine 6. À ce jour, 10 patients de sexe masculin ont été traités à l’aide de cette technique de réparation du grand pectoral. Après 2 ans de suivi, les scores ASES se sont améliorés de 64 à 88 points. Ces patients ont également signalé une utilisation sans douleur du score de satisfaction de la chirurgie du bras de 9 sur 10. Pour en savoir plus sur une déchirure muscle pectoral et un grand pectoral réparation, s’il vous plaît visitez le site du Dr Millett: