Trabéculoplastie sélective au laser (SLT) – San Antonio Eye Institute

Sélectif La trabéculoplastie au laser (SLT) est une procédure qui peut être utilisée pour aider à réduire la pression intra-oculaire chez les patients atteints de glaucome. C’est généralement un traitement léger qui est effectué dans un centre de chirurgie ambulatoire. L’effet dure généralement de un à cinq ans et le traitement peut être répété si nécessaire.

Dans le traitement par SLT, un rayon lumineux focalisé est dirigé vers la structure de drainage appelée le réseau trabéculaire. La longueur d’onde et l’énergie spéciales de la lumière laser stimulent la réponse naturelle (immunitaire) de l’organisme. Au bout de plusieurs semaines, cette réponse favorise une meilleure circulation du liquide dans l’œil, ce qui entraîne une diminution de la pression. Comme l’énergie laser n’interagit qu’avec les cellules pigmentées, les dommages thermiques sont minimes, ce qui pourrait entraîner la formation de tissu cicatriciel (plus fréquent avec la trabéculoplastie au laser ALT-Argon).

Cela peut prendre plusieurs semaines pour que l’effet laser se développe. L’effet peut durer un à cinq ans, après quoi l’effet semble s’estomper. La durée exacte varie quelque peu pour chaque personne. Par conséquent, il est important de surveiller vos pressions à intervalles réguliers après la procédure.

La trabéculoplastie sélective au laser est réalisée en ambulatoire. Comme il existe plusieurs étapes pré et postopératoires, vous devez prévoir être disponible pendant plusieurs heures le jour du traitement. Ces étapes, bien que longues, contribuent à rendre la procédure sûre et confortable. Le processus de base comprend l’évaluation et la préparation préopératoires, le traitement, une période de récupération et le contrôle postopératoire.

Dans l’étape préopératoire, le technicien vérifiez votre pression et examinez vos antécédents médicaux. Vous recevrez un permis (formulaire de consentement) sur la procédure que vous devrez lire et signer. Si vous ne parvenez pas à lire le permis, le technicien ou un membre de votre famille peut vous le lire. Vous aurez l’occasion de poser des questions ou de faire part de vos préoccupations à votre médecin avant l’intervention. Le technicien placera un collyre préopératoire dans vos yeux et vous serez invité à vous asseoir pendant que le médicament prend effet. Après l’intervalle de temps approprié, vous serez escorté à la salle de traitement.

Dans la salle de traitement, un collyre anesthésiant sera placé sur votre œil et vous serez assis à l’instrument laser. Cet instrument ressemble à la lampe à fente utilisée pour vérifier votre yeux dans les salles d’examen. Une lentille à main est placée sur vos yeux par votre médecin. Il est rempli d’une gelée collante qui amortit la lentille lorsqu’elle repose sur l’œil. Cela semble un peu volumineux et collant mais n’est pas inconfortable. La lentille aide votre médecin à avoir une vue agrandie et plus claire de l’angle de drainage. Cela vous aide également à éviter de cligner des yeux ou de bouger vos yeux pendant la procédure. À ce stade, il est préférable d’utiliser l’œil qui n’est pas traité pour regarder l’oreille de votre médecin. Lorsque le traitement au laser est appliqué, il peut se produire une légère sensation de picotement ou de picotement. Le médecin peut ajuster la puissance au besoin pour une bonne réponse des tissus et peut le réduire si nécessaire pour votre confort. Votre médecin peut également vous demander de déplacer votre œil un peu entre les applications. Le médecin peut, si nécessaire, éloigner le traitement d’une zone particulièrement sensible de l’œil. Ces ajustements vous permettent de rester à l’aise et de vous donner les meilleures opportunités possibles pour un résultat réussi.

Une fois le traitement terminé, la lentille est retirée et le contour des yeux est rincé avec un lavage oculaire rafraîchissant. Les gouttes oculaires post-opératoires sont instillées. Après cela, on vous demandera de vous asseoir dans la salle d’attente. Le technicien vous appellera à nouveau pour que votre pression intraoculaire soit vérifiée avant la sortie du centre de chirurgie.

Au début, après le traitement, votre vision sera floue à cause du clignotement du lumière laser. Il y a souvent une sensation de plénitude ou un léger gonflement du contour des yeux. Ces conditions disparaissent généralement pendant la période de récupération. Cependant, à mesure que l’anesthésie disparaît, l’œil peut devenir un peu douloureux et irritant. Cet effet, le plus souvent, provient du frottement par le lentille à main comme il repose sur l’oeil.

La plupart des patients peuvent se rendre chez eux après avoir été nettoyés après l’opération. Si possible, il est préférable de rentrer chez vous et de vous reposer après l’intervention. Si vous avez faim, il est bon de s’arrêter pour une collation ou un repas. Cependant, la plupart des patients deviennent fatigués plus tard. Il est donc utile de planifier une période de repos tranquille. L’œil peut rester rugueux et légèrement sensible à la lumière tout au long de la journée et la vision peut être légèrement floue. Pendant ce temps, évitez toute lumière vive en restant à l’intérieur ou en portant des lunettes noires. Il est parfaitement correct de lire et de regarder la télévision, mais préparez-vous à vous reposer et à fermer les yeux si nécessaire. Vous pouvez utiliser des gouttes de larmes lubrifiantes, un sac de glace et du Tylenol ou Motrin si vous le souhaitez.

La plupart des patients sont en mesure de reprendre leur emploi du temps et leurs activités le lendemain de l’intervention. Assurez-vous de continuer votre traitement habituel contre le glaucome comme avant. Vous n’aurez aucune restriction de vos activités physiques. Pour certains, l’œil ne devient douloureux que 24 heures plus tard. Cette douleur peut durer jusqu’à 3-4 jours. Encore une fois, le tylenol ou le motrin, ainsi qu’un sac de glace sur l’oeil peuvent être utilisés pour améliorer votre confort. Il y aura un deuxième contrôle postopératoire 3 à 7 jours après l’intervention. Veuillez appeler le bureau de votre médecin pour planifier ce rendez-vous s’il n’a pas déjà été programmé.

Le traitement par SLT aide à contrôler la pression intra-oculaire dans le but de stabiliser votre glaucome. Il peut augmenter les avantages de votre médicament actuel ou réduire le besoin de certains médicaments. Votre médecin vous informera de tout changement que vous devriez apporter au calendrier de vos médicaments lors de vos visites de suivi. En règle générale, l’effet disparaît après un à cinq ans. Un traitement supplémentaire peut être recommandé à ce moment.

Une réponse réussie au traitement par SLT se produit chez 50 à 80% des patients. Des études suggèrent qu’un taux de réussite plus élevé est observé chez les yeux qui n’ont subi aucune intervention chirurgicale préalable. La complication la plus fréquente est un pic postopératoire dans la pression intraocculaire. Typiquement, la pression postopératoire fluctue un peu. Il se produit rarement une augmentation significative de la pression. C’est pourquoi il est nécessaire de vérifier votre pression dans le bureau après une récupération pour un intervalle. Si un pic de pression est détecté, il peut être résolu rapidement. Une inflammation bénigne entraînant une gêne ou une sensibilité peut également se développer de manière occasionnelle en postopératoire. Cela répond généralement à Tylenol ou Motrin.

SLT est une forme de traitement au laser pour l’œil utilisé pour aider le glaucome. Il est différent du traitement LASIK en ce sens qu’il n’est pas utilisé pour améliorer la vision ou pour réduire le besoin de lunettes. Il peut toutefois aider à éviter la vue qui pourrait autrement être perdue. C’est préventif plutôt que réparateur.